Bu araç nedir?
Klasik MELD Skoru, Sodyum eklenmemiş klasik MELD formülüyle son dönem karaciğer hastalığında kısa dönem mortalite riskini değerlendirir.
Klinik yorumlama
Sonuç, ilgili klinik skor veya formülün pratik yorumunu sağlar; tanı ya da tedavi kararının tek belirleyicisi değildir.
Formül açıklaması
MELD = 10 x (0.957ln(kreatinin) + 0.378ln(bilirubin) + 1.120ln(INR)) + 6.43. Değerler 1'in altındaysa 1'e, kreatinin diyaliz veya >4 ise 4'e sınırlandırılır.
!Sınırlılıklar
- Güncel organ tahsisinde ülke ve sistemlere göre MELD-Na veya MELD 3.0 kullanılabilir; klasik MELD tek başına tahsis kararı değildir.
- Son 1 haftada iki veya daha fazla diyaliz varsa kreatinin 4.0 mg/dL kabul edilir.
!Sık yapılan hatalar
- Sonucu hastanın klinik bağlamından bağımsız yorumlamak.
- Tek ölçümle tedavi kararı vermek ve seri izlem gereğini atlamak.
Örnek hasta
Örnek kullanımda hastanın güncel laboratuvar ve klinik verileri girilir; sonuç, klinik tablo ve seri ölçümlerle birlikte yorumlanır.
Kılavuz ve kaynak notları
- Kamath PS ve ark. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology, 2001.
Sık sorulan sorular
Klasik MELD Skoru tek başına klinik karar için yeterli mi?
Hayır. Sonuç yalnızca hesaplama desteğidir; karar hastanın klinik durumu, kurum protokolü ve hekim değerlendirmesiyle verilmelidir.
Sonuç beklenenden farklıysa ne yapılmalı?
Giriş değerleri, ölçüm birimleri ve zamanlaması kontrol edilmeli; klinik uyumsuzluk varsa hesaplama tekrarlanmalı ve hasta yeniden değerlendirilmelidir.