Bu araç nedir?
Osmolar açık, ölçülen serum osmolalitesi ile sodyum, glukoz ve BUN üzerinden hesaplanan osmolalite arasındaki farkı gösterir.
Klinik yorumlama
Belirgin artış ölçülemeyen ozmotik aktif maddeleri düşündürür; toksik alkol şüphesi varsa sonuç klinik, asit-baz durumu ve toksikoloji değerlendirmesiyle birlikte ele alınmalıdır.
Formül açıklaması
Hesaplanan osmolalite = 2 x Na + glukoz/18 + BUN/2.8. Osmolar açık = ölçülen osmolalite - hesaplanan osmolalite.
!Sınırlılıklar
- Normal osmolar açık toksik alkol maruziyetini kesin dışlamaz.
- Etanol, mannitol, propilen glikol, ileri böbrek yetmezliği ve laboratuvar zamanlaması sonucu etkileyebilir.
- Ölçülen osmolalite yoksa yalnızca hesaplanan osmolalite gösterilir; osmolar açık hesaplanamaz.
!Sık yapılan hatalar
- Ölçülen osmolalite olmadan osmolar açık yorumu yapmak.
- Normal değeri yüksek klinik şüphede dışlayıcı test gibi kullanmak.
- Osmolar açık ile anyon açığı ve kan gazı bulgularını birlikte yorumlamamak.
Örnek hasta
Na 140, glukoz 100, BUN 14 ve ölçülen osmolalite 320 mOsm/kg ise hesaplanan osmolalite yaklaşık 291, osmolar açık yaklaşık 29 mOsm/kg olur.
Kılavuz ve kaynak notları
- Purssell RA ve ark. Toxicol Rev, 2004.
Sık sorulan sorular
Osmolar açık ne zaman özellikle kullanılır?
Toksik alkol, ölçülemeyen ozmol, açıklanamayan asidoz veya bilinç değişikliği şüphesinde destekleyici hesaplama olarak kullanılır.
Ölçülen osmolalite girmeden sonuç ne anlama gelir?
Bu durumda yalnızca hesaplanan osmolalite gösterilir. Osmolar açık için aynı zamanda laboratuvar ölçümü gerekir.